在平時(shí)工作中，經(jīng)常會(huì)聽到患者及家屬說(shuō)，醫(yī)生告訴我取個(gè)活檢做個(gè)病理就能診斷出結(jié)果了，為什么取了活檢，病理科還要做免疫組化呢，或者說(shuō)已經(jīng)診斷清楚了，為什么大夫還讓做個(gè)免疫組化呢？事實(shí)上，大多數(shù)患者對(duì)病理檢查并不是很了解，更不要說(shuō)免疫組化檢查了。今天，我給病理免疫組化檢查做個(gè)簡(jiǎn)單介紹和說(shuō)明，讓腫瘤患者對(duì)于自己的病理免疫組化檢查有個(gè)基本認(rèn)識(shí)。
什么是免疫組化檢查？
免疫組化檢查就是利用免疫學(xué)抗原抗體結(jié)合理論，通俗的說(shuō)就是想通過(guò)我們已知的標(biāo)的，經(jīng)過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程，在患者所取標(biāo)本中去尋找我們推測(cè)判斷的可能靶標(biāo)，從而獲得一個(gè)較為明確的結(jié)果。免疫組化的方法很多，病理科經(jīng)常使用的是利用酶標(biāo)法，然后利用特殊顯色劑，把實(shí)驗(yàn)所檢查的結(jié)果顯示出來(lái)，我們通過(guò)這些能看到的結(jié)果再做出合理的判斷，提供個(gè)臨床醫(yī)師，為臨床治療醫(yī)師提供治療依據(jù)。
為什么要做免疫組化檢查？
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于常見的腫瘤類型診斷，依據(jù)病變形態(tài)就能做出明確病理診斷，不需要做免疫組化檢查的。但是，臨床碰到的有些腫瘤類型少見，或相似，就需要借助免疫組化檢查進(jìn)一步排除相似的病變，明確確定的類型。比如，若病理形態(tài)提示是一個(gè)高級(jí)別的小細(xì)胞性惡行腫瘤，我們就必須借助免疫組化檢查進(jìn)一步分類是小細(xì)胞癌，淋巴瘤，抑或是其它高級(jí)別小細(xì)胞性肉瘤，不僅這要大的分類，有時(shí)還得借助其它檢查方法進(jìn)一步細(xì)化亞型，這樣臨床才能精準(zhǔn)治療。事實(shí)上上隨著科技進(jìn)步，我們認(rèn)識(shí)的深入，免疫組化檢查在臨床引用中得到廣泛認(rèn)可，也越來(lái)越廣泛，檢查方面也越來(lái)越多，主要包括1）惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷，2）明確原發(fā)腫瘤的部位，3）提供惡性腫瘤靶向治療的靶標(biāo)，4）預(yù)測(cè)和判斷腫瘤的預(yù)后等。
免疫組化為什么要做那么多項(xiàng)目？
做免疫組化為什么需要好長(zhǎng)的時(shí)間？
免疫組化檢查，臨床雖然技術(shù)很成熟，但是步驟繁瑣，需要十幾步到二十多步程序，需要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)操作，然后診斷醫(yī)師才能進(jìn)行判斷鑒別，有時(shí)可疑染色還需要重復(fù)染色，或增加染色以協(xié)助判斷，因而費(fèi)時(shí)費(fèi)力。
最后，要說(shuō)的是免疫組化方法雖然在臨床已有廣泛應(yīng)用，但影響免疫組化的結(jié)果多種多樣，有腫瘤本身的因素，另外不同單位不同實(shí)驗(yàn)室，包括實(shí)驗(yàn)技術(shù)有一定差異，因此免疫組化結(jié)果只能協(xié)助病理診斷，但不能完全依靠免疫組化檢測(cè)。
